Витамин d2, эргокальциферол

Инструкция по применению

Для предупреждения рахита у грудных и новорожденных младенцев эргокальциферол важно принимать во время беременности (на 30-32 неделе) и лактации. В обоих случаях нутриент потребляют дробными порциями по 100 МЕ 4 раза в сутки (дневная норма – 400-500 МЕ)

Будущим мамам витамин назначают в течение 6 недель до родов, а кормящим женщинам – с первых дней лактации и до начала D2-терапии ребёнка. В летние месяцы прием вещества отменяют

В обоих случаях нутриент потребляют дробными порциями по 100 МЕ 4 раза в сутки (дневная норма – 400-500 МЕ). Будущим мамам витамин назначают в течение 6 недель до родов, а кормящим женщинам – с первых дней лактации и до начала D2-терапии ребёнка. В летние месяцы прием вещества отменяют.

Недоношенным малышам, грудничкам на искусственном вскармливании и близнецам, противорахитный витамин назначают со 2-й недели жизни в дозировке 800-1000 МЕ в день. Для таких детей суточную норму витамина рассчитывают с учетом количества нутриента, содержащегося в еде. При этом, курсовая норма вещества колеблется от 300 000-700 000 МЕ. Такой метод профилактики рахита («дробных доз») применяют в 80% случаев, ввиду его высокой эффективности.

Однако для отдельных категорий детей (при недоношенности, проживании в северных регионах, тяжёлых бытовых условиях или наличии интеркуррентных заболеваний) профилактику рахита целесообразно выполнять при помощи способа «витаминных толчков». Для этого 1 раз в 7 дней принимают 50 000 МЕ эргокальциферола в течение 6-8 недель. При потребности суточную дозировку увеличивают до 10 000 – 15 000 МЕ. Продолжительность «уплотненного» метода – 20 дней

Приём больших доз витамина D2 важно сочетать с препаратами бета-каротина (10 000 – 15 000 МЕ в сутки), органического витамина С (3 грамма в день), тиамина (300-700 г в день) и фосфатов

Детям, находящимся в группе риска развития рахита, спустя 100 дней после окончания терапии целесообразно повторить противорецидивное лечение эргокальциферолом (2 000 – 5 000 МЕ в течение 3-4 недель). В местностях с продолжительной зимой поддерживающую профилактику применяют до 3-летнего возраста.

Для корректировки тяжелой формы острого рахита на фоне сопутствующей пневмонии витамин D2 применяют «ударным» способом (в амбулатории). При этом курсовая дозировка составляет 600 000 – 800 000 МЕ (3 – 6 дней).

История открытия витамина D

Витамин D – группа биологически активных веществ, таких как ситокальциферол, холекальциферол (витамин D3), эргокальциферол (витамин D2) и т.д. Его главная функция – обеспечение всасывания фтора и кальция в тонком кишечнике.

В 1914 году Элмер Макколум, биохимик из Америки, обнаружил, что в рыбьем жире присутствует витамин А. Позже ветеринар Эдвард Мелленби заметил, что собаки, которые едят рыбий жир, не болеют рахитом, т.е. данное заболевание не грозит тем, у кого достаточно витамина А в организме или кого-то связанного с ним нутриента.

Чтобы проверить эту теорию, Элмер Макколум провел эксперимент: он исключил из рыбьего жира этот витамин и продолжал кормить им собак. В итоге собаки выздоровели от рахита, а это значит, что в продукте содержится новый элемент, который оказывает воздействие на недуг. А т.к. этот витамин был четвертым по счету, его и назвали четвертой буквой латинского алфавита – D.

Позже Гарри Стенбок, американский биохимик, смог увеличить уровень витамина D в продуктах, облучив их ультрафиолетом. После ученые выяснили, что под воздействием солнечного света организма человека тоже может вырабатывать витамин D.

Кстати, практика обогащения пищевых продуктов витамином D в США очень популярна, и, как правило, это касается молочных и жирных продуктов. В России эта методика пока не распространена.

Таким образом была решена проблема детского рахита, сердечно-сосудистых, онкологических болезней, диабета, воспаления кишечника и т.д.

Витамины и минералы

Нашему организму нужно около 30 видов витаминов и минералов. При сбалансированном питании человек получает их с пищей в достаточном количестве. К сожалению, в современном меню преобладают «рафинированные» продукты, а тепличные овощи и фрукты бедны витаминами и микроэлементами, поэтому возникают авитаминоз и минеральная недостаточность. Чтобы достичь нормального уровня, витамины принимают дополнительно.

Витамины и минералы отличаются составом. Витамины – органические вещества, а минералы – неорганические соединения.

Наиболее подвержены нехватке микронутриентов:

Люди, страдающие хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и обмена веществ. Витамины, поступающие с пищей, у них не усваиваются, и приходится их замещать извне.
Беременные женщины. Растущий плод требует повышенного поступления микронутриентов, которые маме сложно «набрать» с пищей. Провоцирует авитаминоз токсикоз, когда из-за тошноты и рвоты нарушается работа пищеварительного тракта. Прием фолиевой кислоты позволяет предотвратить врожденные дефекты спинного мозга у потомства, а кальций и фосфор способствуют правильной закладке костной ткани — это залог нормального развития в будущем.
Пожилые люди, у которых организм плохо усваивает пищу, а на восстановление тканей требуется больше ресурсов. В климактерическом периоде развивается остеопороз, при котором снижается прочность костной ткани и ухудшается обмен веществ. Сочетание кальция, витамина D, витамина K, магния и фосфора защищает кости от переломов.
Рабочие, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Из-за высоких нагрузок они должны получать повышенное количество микронутриентов — это гарантирует нормальную трудоспособность.

Витамины и минералы

Витамины взаимодействуют с минералами и между собой. Они могут:

взаимно улучшать усвояемость (фармацевтическая синергия);
совместно участвовать в жизненных процессах (фармакологическое взаимодействие).

Витамин /минерал	Взаимодействует с витамином/минералом	Взаимодействие
Положительное совместное действие
С и E	А	сохранение витамина А от окисления
Вит. E и Цинк	А	улучшение всасывания витамина А
А	железо	повышение усвояемости железа
В2	В3, В6, В9, K, А	ускоряют переход В3, В6, В9 и K в активную форму
В2	цинк	увеличивается усвояемость цинка
В3, РР	H, В2, В6	усиливаются полезные свойства всех витаминов
В6 и медь	В3	В3 лучше усваивается
В1 и В2	В5	улучшается усвоение В5
В4, В9, С	В5	облегчается всасывание В4, В9 и С
В2	В6	витамин В6 быстрее переходит в активную форму
В6	цинк	снижается потеря цинка организмом
В9	С	витамин С дольше сохраняется в тканях
В12	В5, В9	взаимное усиление действия
В12	кальций	улучшается всасывание В12
С	А, E, В5	взаимное усиление действия
С	В9	В9 дольше сохраняется в тканях
С	кальций и хром	минералы лучше усваиваются
D	фосфор и кальций	улучшается усвояемость минералов
E	селен	усиливается действие витамина
С	E	увеличивается витаминная активность
К	кальций	ускоряется построение и регенерация костной ткани
В2, В6, В12, D, К.	кальций	минерал полнее переходит в активную форму и лучше усваивается
А, В3, С	медь	усиливается действие витаминов
D	фосфор	улучшается усвояемость фосфора
В1 и В6	магний	витамины лучше усваиваются
Отрицательное взаимодействие
В1	В12	аллергические реакции
В2 и В3	В1	В1 разрушается
В6	В1	взаимное ухудшение действия
В1	кальций и магний	В1 медленнее растворяется
В2	медь и железо	В2 хуже усваивается
В5	медь	снижение активности В5
В12	В6	В6 разрушается
С	В1, В2, медь	при одновременном приеме увеличивается общая токсичность
Е	магний, медь, цинк, вит. D	витамин Е не усваивается
К	А, Е	витамин К не может проникнуть в клетки организма
Е, В12	железо	Е и В12 дольше усваиваются
B2, B5, B12, C, E.	медь	витамины частично разрушаются и плохо всасываются
Е, В1	магний	снижается активность Е и В1
В9	цинк	образуется нерастворимый комплекс, и витамин В9 не усваивается

Это взаимодействие учитывается при назначении препаратов, содержащих минералы и витамины. Чтобы избежать негативного воздействия, несовместимые витамины и микроэлементы принимают в разные дни.

Расшифровка результатов и норма

При расшифровке результатов лабораторного исследования во внимание принимается возраст пациента. С учетом данного критерия имеет место следующая интерпретация значений показателя 25-OH витамин D:

Для лиц, не достигших 18-го возраста:

ниже 20 нг/мл — дефицит кальциферола;
20-30 нг/мл — низкое содержание;
31-100 нг/мл — норма содержания витамина d в крови;
свыше 100 нг/мл — состояние гипервитаминоза.

2. Для лиц старше 18 лет:

ниже 10 нг/мл — острый авитаминоз;
11-20 нг/мл — состояние гиповитаминоза;
21-30 — недостаточный уровень кальциферола в организме;
31-100 — норма витамина d;
свыше 100 — переизбыток кальциферола.

Взаимодействие с другими веществами

Открытую банку с витамином хранить под плотно закрытой крышкой, поскольку кислород и свет разрушают кальциферол. Помимо этого, перед приёмом витамина D2 нужно внимательно изучить механизм взаимодействия соединения с другими веществами.

Рассмотрим совместимость эргокальциферола и некоторых веществ.

Кальцийсодержащие препараты и тиазидные диуретики повышают токсичность витамина D2.
Одновременный прием сердечных гликозидов и эргокальциферола на фоне D2-гипервитаминоза приводит к усилению действия первых веществ.
Препараты йода окисляют «кожный» витамин (при совместном приеме).
Гиполипидемические средства (колестипол, колестирамин, статины) снижают абсорбцию эргокальциферола из пищеварительного тракта.
Ультрафиолетовое излучение преобразует нутриент в ядовитое соединение (токсистерин).
Противосудорожные барбитураты (фенитоин, фенобарбитал, примидон) снижают концентрацию витамина D2 в организме.
Прием антацидных лекарств (понижающих кислотность) на фоне продолжительной D2 терапии приводит к накоплению в организме солей магния и алюминия, вследствие чего риск отравления данными веществами возрастает вдвое (особенно при наличии тяжелой почечной недостаточности).
Глюкокортикостероидные препараты, противотуберкулёзные средства (изониазид, рифампицин), метаболиты памидроновой и этидроновой кислот (ксидифон), соединения галлия нитрата, противоэпилептические лекарства и пептидные гормоны (кальцитонин) снижают фармакологические свойства витамина D2.
Жирорастворимый нутриент увеличивает всасывание фосфорсодержащих препаратов в кишечнике.
Бета-каротин, токоферол, аскорбат кальция, тиамин, пантотеновая кислота, пиридоксин, рибофлавин ослабляют токсическое действие эргокальциферола.
Синтетические слабительные средства нарушают метаболизм витамина D2 в организме.
«Солнечный» нутриент повышает биодоступность магния.
Антибиотики ингибируют всасывание нутриента в пищеварительном тракте.

Правильное хранение и грамотно-составленная схема приёма витамина D2 – залог достижения максимальной эффективности от употребления нутриента.

Избыток D2

Первичные признаки гипервитаминоза эргокальциферола:

слабость;
анорексия;
сухость, шелушение кожи;
рвота;
тошнота;
жажда;
мышечная гипотония;
головные боли;
учащение пульса;
гастралгия;
астения;
спазмы в брюшной полости;
расширение границ сердца;
металлический привкус во рту;
потеря веса;
диарея или запор;
воспаленные глаза;
учащение, увеличение, нарушение мочеиспускания (поллакиурия, никтурия, полиурия);
дисфункции почек, сердца.

Вторичные симптомы избыточности D2 в организме:

помутнение мочи (развитие лейкоцитурии, протеинурии, появление гиалиновых цилиндров);
боль в костях;
повышенное артериальное давление;
сонливость;
гиперемия конъюнктивы;
панкреатит;
изменение психики;
фоточувствительность глаз;
аритмия;
кожный зуд.

В случае хронической интоксикации эргокальциферолом (при приеме на протяжении 2 недель от 20 000 МЕ соединения в сутки для взрослых и от 2000 МЕ для детей) наблюдается:

сердечно-сосудистая, почечная недостаточность;
кальциноз мягких тканей, легких;
нарушение роста у подростков;
артериальная гипертензия.

Для облегчения состояния больного и устранения симптомов D2 интоксикации нужно немедленно отменить прием препарата, ограничить поступление кальция в организм, промыть желудок или вызвать рвоту, принять слабительные средства, обогатить рацион продуктами, ослабляющими токсическое действие соединения, с высоким содержанием витамина А, С, В.

При гиперкальциемии используют гемо-, перитонеальный диализ, эдетаты.

Характерным признаком избытка эргокальциферола в организме человека является наличие белка в моче и гиалиновых цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, солей кальция в большом количестве в осадке.

Запор

Как понять, что у новорожденного запор

В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления. Однако уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 2 – 4 раз в сутки. При этом «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко усваивается быстрее. Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже. Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет. Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.

Симптомы:

Ребенок много капризничает, плачет;
Малыш часто тужится, но «результат» нулевой;
Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком;
Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса.

Причины запора у грудничка

При грудном вскармливании запоры может вызвать пристрастие мамы к белковой пище (творог, мясо), к мучным изделиям (белый хлеб, выпечка), к кофе или чаю;
При искусственном вскармливании — неправильный выбор или неправильное приготовление смеси.

Как помочь малышу:

Маме следует свести к минимуму потребление перечисленных выше продуктов (кроме мяса, которое необходимо съедать в количестве не меньше 100 г в сутки);
Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень);
Делать массаж животика;
Если причина в смеси — согласовать новую с педиатром;
Изредка ребенку можно ставить клизму. А вот слабительное — даже в минимальных дозах — давать младенцам нельзя! В любом случае, если состояние малыша вызывает у вас беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.

Когда следует беспокоиться:

Уменьшается количество мокрых подгузников;
Уменьшается вес ребенка.

Все это говорит о том, что малыш не получает питания в достаточном количестве.

Зачем детям пить витамин D и всем ли он нужен

Современные исследования не раз доказывали, что витамин D (кальциферол) участвует во множестве химических процессов в организме. По самым скромным подсчетам, их более 30. Приведем самые глобальные.

Итак, витамин D:

помогает усваиваться кальцию и фосфору, что необходимо для роста и гармоничного развития ребенка;
способствует укреплению костной, мышечного ткани, сухожилий и связочного аппарата;
повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям;
влияет на общее состояние и настроение;
необходим для правильной работы сердца и сосудов, поджелудочной железы и других внутренних органов;
участвует в производстве половых гормонов и работе репродуктивной системы.

Хронический дефицит этого вещества у детей в раннем возрасте значительно повышает риск развития серьезных заболеваний в будущем: сахарного диабета, ожирения, псориаза, проблем с кишечником и сердечно-сосудистой системой, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Очевидно, что растущему детскому организму дополнительный витамин D просто необходим. Особенно младенцам. Дело в том, что у малышей до 1 года практически нет возможности получить ценный витамин естественным путем. Во время прогулок они обычно лежат в коляске, так что солнце попадает в лучшем случае на щеки. А при непогоде мамы и вовсе прячут малышей под козырьком или капюшоном. Жирные сорта рыбы и другие продукты, богатые витамином D, малыши тоже начнут получать только после 1 года. Так что профилактический прием обязателен для всех детей этого возраста.

Как правило, витамин D продолжают рекомендовать и детям старшего возраста. Да, они чаще бывают на солнце и меню у них разнообразное, но все же этого недостаточно, особенно в период с октября по апрель, когда солнечных дней объективно мало. Поскольку основная территория нашей страны находится в зоне недостаточной инсоляции, витамин D в профилактической дозировке будет полезно принимать не только детям, но и взрослым. Причем жители южных районов страны нуждаются в нем только в осенне-зимний период, а северных регионов – круглогодично.

Низкий уровень Витамина D

Наблюдательные исследования связывают низкие уровни витамина D в крови с различными заболеваниями и состояниями, вполне возможно, что низкий уровень витамина D не является причиной этих состояний, а скорее следствием их (это называется обратная причинно-следственная связь). То есть, нарушения, такие как болезни сердца, депрессии и диабет, даже на ранних стадиях, могут привести к дефициту витамина D. Чаще всего это происходит из-за того, что люди с такими заболеваниями проводят мало времени на открытом воздухе, солнце.

Кроме того, многие факторы, которые приводят к снижению уровня витамина D: старение, ожирение, отсутствие физической активности и нездоровое питание, также повышают риск развития многих заболеваний.

Чтобы избежать дефицита витамина D, необходимо сдать анализ крови, исходя из результатов врач Platinental назначит вам дозировку от 100 000 до 300 000 МЕ (международных единиц). Одной внутримышечной инъекции витамина D3 хватает, примерно, на месяц. Далее проводится повторный анализ и определяется дальнейшая терапия.

Дефицит витамина

Различают 2 формы гиповитаминоза: наследственный и приобретенный. В первом случае недостаточность появляется в результате генетического сбоя и сопровождается развитием рахита I или II типа. При наследственной форме заболевания у больного наблюдается дефект печеночного фермента 1-А гидроксилазы, при приобретенной – клеточных рецепторов кальцитриола. Помимо этого, общая клиника рахита сопровождается мышечной слабостью, алопецией (выпадение волос), появлением эпидермальных кист.

Приобретенный гиповитаминоз наступает в следующих случаях:

недостаток инсоляции;
пищевая недостаточность;
заболевания почек, печени, ЖКТ (холестаз, целиакия).

В детском возрасте (до 2 лет) дефицит витамина D2 в организме приводит к неправильному формированию костной ткани у ребенка. При данном заболевании (рахит) кальций, поступающий с продуктами питания, не всасывается в кишечнике, как следствие происходит дополнительная потеря элемента с уриной.

Помимо этого, уменьшается его концентрация в крови, что нарушает минерализацию костей и приводит к остеомаляции.

Характерными признаками D2 недостаточности у детей являются:

деформация грудной клетки, костей черепа;
замедление прорезывания зубов;
искривление голени;
зарастание родничков;
бледность кожи;
повышенная раздражительность, плаксивость;
потливость;
нарушение сна;
ухудшение аппетита, резкое похудение;
снижение остроты зрения;
чувство жжения в горле.

Характерные симптомы гиповитаминоза у взрослых – размягчение (разрежение) нижних конечностей и костей позвоночника, разрушение зубов (особенно в период беременности, после родов). У зрелых людей, в отличие от детей, D2-витаминная недостаточность появляется крайне редко.

При длительной нехватке эргокальциферола развивается авитаминоз, который является предвестником тяжелого заболевания – рахита.

Нехватка эргокальциферола в организме человека вызывает развитие следующих болезненных состояний:

остеопороз;
рак яичников, ободочной кишки, простаты, молочной железы;
сезонная депрессия;
шизофрения;
усиление сахарного диабета 2 типа.

Витамин D2 эффективно используется для лечения дерматологических заболеваний, в частности псориаза.

У больных рахитом детей во время исследования белков сыворотки крови отмечена диспротеинемия, а также пониженное количество белка, указывающее на дисфункцию белкового обмена.

Учитывая антагонизм витаминов А и D2 при рахите нецелесообразно одновременно принимать поливитаминные препараты, содержащие витамины B3, B6, B, E, A.

Рвота

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины рвоты у новорожденного

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
Если малыш вялый;
Если у него поднялась температура;
Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
Если рвоту сопровождает понос;
Если ребенок потерял много жидкости.

Срыгивание

Во время или после еды изо рта малыша выливается полупереваренное молоко.

Интенсивность и объем

От 1 до 4 месяцев нормой считается срыгивание после каждого приема пищи. Объем — от 1 до 2 столовых ложек и один раз более 3 столовых ложек. Интенсивность срыгивания увеличивается примерно с 20 – 30-го дня, когда материнское молоко становится более зрелым. К 6 месяцам малыш, как правило, перестает срыгивать.

Почему ребенок часто срыгивает?

Мышечный клапан в верхней части желудка еще плохо удерживает его содержимое. Часть молока, которая не успевает попасть в желудок, выливается наружу. Любое движение способствует «выплескиванию» съеденного назад.

Как помочь, если грудничок срыгивает:

Следите за тем, чтобы малыш не переедал;
Кормите ребенка медленнее;
Попробуйте изменить положение ребенка во время кормления — возможно, вместе с молоком малыш глотает воздух;
После каждого кормления обязательно ставьте ребенка «столбиком», чтобы он мог отрыгнуть и при этом не захлебнуться;
Если долго не срыгивает — положите его в кроватку на бочок и следите, чтобы малыш не перевернулся;
Старайтесь не трясти, не сжимать и не переворачивать ребенка после кормления;
Если по необходимости вы кормите кроху смесью, попробуйте новый тип бутылки или соску с меньшим отверстием, чтобы сократить «потребление» воздуха.

Когда стоит беспокоиться?

Когда новорожденный срыгивает слишком часто, посчитайте, сколько раз за день он писает. Если в сумме получается около 12 раз и более — количество молока нормальное, а срыгивает малыш лишнее.

Если же ребенок часто срыгивает потоком, плохо набирает вес, есть проблемы с мочеиспусканием, целесообразно обратиться к врачу.

Сколько витамина D в сутки нужно пить детям и взрослым

Профилактическая дозировка витамина D составляет 1000 МЕ (международных единиц) в сутки. Детям от 0 до 6 месяцев обычно назначают 500 МЕ в сутки. В зависимости от препарата это может быть 1, 2 или больше капель. Внимательно изучите инструкцию перед применением и соблюдайте дозировку.

В некоторых случаях доза может быть увеличена до 2000 МЕ для детей и до 10 000 МЕ для взрослых. Однако такую схему должен назначать врач и только по результатам анализа крови и полноценной диагностики организма. Как правило, повышенные дозы пьются курсом не более 6 месяцев, после чего вновь нужно сдать анализ для контроля.

– Официальной нормой считается 30–100 нг/мл витамина D в крови. Но поскольку разбег слишком большой, лучше ориентироваться на среднее значение – от 50–60 нг/мл и выше. При таких показателях организм чувствует себя заметно лучше, чем при минимальной норме.